Nyheter

Det globala hotet från venös tromboembolism (VTE)

Venös tromboembolism (VTE), en dödlig kombination av djup ventrombos (DVT) och lungemboli (PE), kräver över 840 000 liv globalt varje år – motsvarande ett dödsfall var 37:e sekund. Ännu mer alarmerande är att 60 % av VTE-händelserna inträffar under sjukhusvistelse, vilket gör den till den främsta orsaken till oplanerade dödsfall på sjukhus. I Kina fortsätter incidensen av VTE att öka och nådde 14,2 per 100 000 invånare år 2021, med över 200 000 absoluta fall. Från postoperativa äldre patienter till affärsresenärer på långflygningar kan trombotiska risker lura i det tysta – en skarp påminnelse om VTE:s lömska natur och utbredda förekomst.

I. Vilka är i riskzonen? Profilering av högriskgrupper

Följande populationer kräver ökad vaksamhet:

1. Stillasittande "osynliga offer"
   Långvarigt sittande (>4 timmar) saktar blodflödet avsevärt ner. Till exempel utvecklade en programmerare vid namn Zhang plötslig bensvullnad efter flera övertidsskift och fick diagnosen DVT – en klassisk konsekvens av venös stas.

2. Iatrogena riskgrupper

   • Kirurgiska patienter: Patienter efter ledprotesoperation löper en 40 % risk för venös tromboembolism (VTE) utan profylaktisk antikoagulation.
   • Cancerpatienter: VTE-relaterade dödsfall står för 9 % av alla cancerdödsfall. En lungcancerpatient med efternamnet Li, som inte fick samtidig antikoagulation under kemoterapi, dukade under av lungemboli – en varnande historia.
   • Gravida kvinnor: Hormonella förändringar och livmoderkompression av blodkärlen ledde till att en gravid kvinna vid namn Liu upplevde plötslig dyspné under tredje trimestern, vilket senare bekräftades som lungemboli.

3. Patienter med kronisk sjukdom med förhöjda risker
   Förhöjd blodviskositet hos överviktiga och diabetiska individer, i kombination med minskad hjärtminutvolym hos hjärtsviktspatienter, skapar en bördig jordmån för trombos.

Kritisk varning: Sök omedelbart läkarvård vid plötslig ensidig bensvullnad, bröstsmärta med kvävning eller hemoptys – detta är en kapplöpning mot tiden.

II. Nivåbaserat försvarssystem: Från grundläggande till precisionsförebyggande

1. Grundläggande prevention: "Treordsmantrat" ​​för trombosförebyggande
   • Rörelse: Gå eller simma i 30 minuter dagligen. Kontorsanställda kan utföra pumpövningar för fotleden (10 sekunder dorsalflexion + 10 sekunder plantarflexion, upprepat i 5 minuter) varannan timme. Peking Union Medical College Hospitals sjuksköterskeavdelning fann att detta ökar blodflödet i nedre extremiteterna med 37 %.
   • Hydrera: Drick en kopp varmt vatten när du vaknar, före sänggåendet och under nattliga uppvaknanden (totalt 1 500–2 500 ml/dag). Kardiologen Dr. Wang råder ofta patienter: "En kopp vatten kan minska din trombosrisk med en tiondel."
   • Ät: Konsumera lax (rik på antiinflammatorisk Ω-3), lök (quercetin hämmar trombocytaggregation) och svart svamp (polysackarider minskar blodets viskositet).
2. Mekanisk förebyggande: Att driva blodflödet med externa enheter
   • Graderade kompressionsstrumpor (GCS): En gravid kvinna vid namn Chen bar GCS från graviditetsvecka 20 till efter förlossningen, vilket effektivt förhindrade åderbråck och djup ventrombos.
   • Intermittent pneumatisk kompression (IPC): Ortopediska postoperativa patienter som använde IPC såg en 40% minskning av risken för DVT.
3. Farmakologisk prevention: Stratifierad antikoagulationsbehandling
   Baserat på Caprini-poäng:

   Risknivå	Typisk population	Förebyggande protokoll
   Låg (0–2)	Unga patienter med minimalinvasiv kirurgi	Tidig mobilisering + IPC
   Måttlig (3–4)	Patienter med större laparoskopisk kirurgi	Enoxaparin 40 mg/dag + IPC
   Hög (≥5)	Höftledsplastik/patienter med avancerad cancer	Rivaroxaban 10 mg/dag + IPC (4 veckors förlängning för cancerpatienter)

Kontraindikationsvarning: Antikoagulantia är kontraindicerade vid aktiv blödning eller trombocytantal <50×10⁹/L. Mekanisk profylax är säkrare i sådana fall.

III. Särskilda befolkningsgrupper: Skräddarsydda förebyggande strategier

1. Cancerpatienter
   Bedöm risk med hjälp av Khomana-modellen: En lungcancerpatient med efternamnet Wang och en poäng ≥4 krävde dagligen lågmolekylärt heparin. Den nya PEVB-streckkodsanalysen (96,8 % känslighet) möjliggör tidig identifiering av högriskpatienter.

2. Gravida kvinnor
   Warfarin är kontraindicerat (teratogen risk)! Byt till enoxaparin, vilket demonstrerats av en gravid kvinna vid namn Liu som förlossade säkert efter antikoagulation fram till 6 veckor efter förlossningen. Kejsarsnitt eller samsjuklighet med fetma/hög ålder hos modern motiverar omedelbar antikoagulation.

3. Ortopediska patienter
   Antikoagulation måste fortsätta i ≥14 dagar efter höftledsplastik och 35 dagar vid höftfrakturer. En patient med efternamnet Zhang utvecklade lungemboli efter för tidigt utsättande – en läxa i följsamhet.

IV. Uppdateringar av Kinas riktlinjer 2025: Genombrott

1. Snabb screeningsteknik
   Westlake Universitys Fast-DetectGPT uppnår 90 % noggrannhet i att identifiera AI-genererad text, och fungerar 340 gånger snabbare – vilket hjälper tidskrifter att filtrera AI-inlämningar av låg kvalitet.

2. Förbättrade behandlingsprotokoll

   • Införande av "katastrofal PTE" (systoliskt blodtryck <90 mmHg + SpO₂ <90 %), vilket utlöser tvärvetenskaplig PERT-teamintervention.
   • Reducerad apixabandos rekommenderas vid nedsatt njurfunktion (eGFR 15–29 ml/min).

V. Kollektiv handling: Utrota trombos genom universellt engagemang

1. Hälso- och sjukvårdsinrättningar
   Fullständig Caprini-poängsättning inom 24 timmar efter inläggning för alla inneliggande patienter. Peking Union Medical College Hospital minskade incidensen av venös tromboembolism (VTE) med 52 % efter implementering av detta protokoll.

2. Offentlig självförvaltning
   En viktminskning med 5 % hos individer med BMI >30 minskar trombosrisken med 20 %! Rökstopp och glykemisk kontroll (HbA1c <7 %) är avgörande.

3. Teknikens tillgänglighet
   Skanna koder för handledningar för fotledspumpsövningar. Uthyrningstjänster för IPC-enheter täcker nu 200 städer.

Kärnbudskap: VTE är en förebyggbar, kontrollerbar "tyst killer". Börja med din nästa fotledspumpövning. Börja med ditt nästa glas vatten. Håll blodet flödande fritt.

Referenser

1. Yantai kommunstyrelse. (2024).Hälsoinformation om venös tromboembolism.
2. Kinesiska riktlinjer för förebyggande och behandling av trombotiska sjukdomar(2025).
3. Kinesiska vetenskapsakademins institut för fysik och kemi. (2025).Nya framsteg inom förutsägelse av VTE-risk för cancerpatienter.
4. Folkhälsoinformation. (2024).Grundläggande prevention för VTE-högriskgrupper.
5. Westlake University. (2025).Teknisk rapport för Fast-DetectGPT.