Nybörjare

Historia och utveckling av intravenös anestesi

Intravenös administration av läkemedel går tillbaka till sjuttonhundratalet när Christopher Wren injicerade opium i en hund med hjälp av en gåsvillig och grisblåsan och hunden blir "bedövad". På 1930 -talet infördes hexobarbital och pentothal i klinisk praxis.

Det var på 1960 -talets farmakokinetiska att modeller och ekvationer för IV -infusioner bildades och på 1980 -talet introducerades datorstyrda IV -infusionssystem. 1996 introducerades det första målkontrollerade infusionssystemet ('Diprufusor').

DEFINITION

A målstyrd infusionär en infusion som kontrolleras på ett sådant sätt att man försöker uppnå en användardefinierad läkemedelskoncentration i ett kroppsfack av intresse eller vävnad av intresse. Detta koncept föreslogs först av Kruger Thiemer 1968.

Farmakokinetik

Distributionsvolym.

Detta är den uppenbara volymen där läkemedlet är fördelat. Det beräknas med formeln: VD = dos/koncentration av läkemedel. Dess värde beror på om det beräknas vid tidpunkten noll - efter en bolus (VC) eller vid stabilt tillstånd efter en infusion (VSS).

Spel.

Clearance representerar volymen av plasma (VP) från vilket läkemedlet elimineras per enhetstid för att redogöra för dess eliminering från kroppen. Clearance = eliminering x VP.

När avståndet ökar minskar halveringstiden, och när distributionsvolymen ökar så gör halveringstiden. Avstånd kan också användas för att beskriva hur snabbt läkemedlet rör sig mellan facken. Läkemedlet distribueras initialt i det centrala facket före distribution till perifera fack. Om den initiala distributionsvolymen (VC) och den önskade koncentrationen för terapeutisk effekt (CP) är känd är det möjligt att beräkna belastningsdosen för att uppnå den koncentrationen:

Laddningsdos = CP X VC

Det kan också användas för att beräkna den bolusdos som krävs för att snabbt öka koncentrationen under en kontinuerlig infusion: Bolus dos = (CNEW - Cactual) X VC. Infusionshastigheten för att upprätthålla stabilt tillstånd = CP X -clearance.

Enkla infusionsregimer uppnår inte en plasmakoncentration i stabil tillstånd förrän minst fem multiplar av elimineringshalveringslivet. Den önskade koncentrationen kan uppnås snabbare om en bolusdos följs av en infusionshastighet.