Nyheter

INTRAVENÖS ANESTESIS HISTORIA OCH UTVECKLING

Intravenös administrering av läkemedel går tillbaka till 1600-talet då Christopher Wren injicerade opium i en hund med hjälp av en gåspenna och grisblåsa och hunden blev "förbluffad". På 1930-talet introducerades hexobarbital och pentotal i klinisk praxis.

Det var under 1960-talets farmakokinetik som modeller och ekvationer för intravenösa infusioner utformades och på 1980-talet introducerades datorstyrda intravenösa infusionssystem. År 1996 introducerades det första målstyrda infusionssystemet ("Diprufusor").

DEFINITION

A målstyrd infusionär en infusion som kontrolleras på ett sådant sätt att man försöker uppnå en användardefinierad läkemedelskoncentration i en kroppsdel ​​eller vävnad av intresse. Detta koncept föreslogs först av Kruger Thiemer 1968.

FARMAKOKINETIK

Distributionsvolym.

Detta är den synbara volymen i vilken läkemedlet distribueras. Den beräknas med formeln: Vd = dos/koncentration av läkemedel. Dess värde beror på om det beräknas vid tidpunkten noll – efter en bolusdos (Vc) eller vid steady state efter en infusion (Vss).

Spel.

Clearance representerar den plasmavolym (Vp) från vilken läkemedlet elimineras per tidsenhet för att ta hänsyn till dess eliminering från kroppen. Clearance = Elimination X Vp.

När clearance ökar minskar halveringstiden, och när distributionsvolymen ökar minskar även halveringstiden. Clearance kan också användas för att beskriva hur snabbt läkemedlet rör sig mellan kompartmenten. Läkemedlet distribueras initialt till det centrala kompartmentet innan det distribueras till perifera kompartment. Om den initiala distributionsvolymen (Vc) och den önskade koncentrationen för terapeutisk effekt (Cp) är kända är det möjligt att beräkna laddningsdosen för att uppnå den koncentrationen:

Laddningsdos = Cp x Vc

Den kan också användas för att beräkna den bolusdos som krävs för att snabbt öka koncentrationen under en kontinuerlig infusion: Bolusdos = (Cny – Cactual) X Vc. Infusionshastigheten för att upprätthålla steady state = Cp X Clearance.

Enkla infusionsregimer uppnår inte en steady-state plasmakoncentration förrän minst fem multiplar av eliminationshalveringstiden. Den önskade koncentrationen kan uppnås snabbare om en bolusdos följs av en infusionshastighet.